Незважаючи на те, що ми живемо в ХХI столітті, коли медицина ступнула далеко вперед, жінку під час вагітності й пологів завжди підстерігають небезпеки. Для того, щоб ситуація не вийшла з-під контролю й жінка змогла благополучно народити здорову дитину, вона повинна перебувати під постійним лікарським контролем – ця непорушна істина відома у всіх цивілізованих країнах.

Що таке багатоводдя і його причини

Багатоводдя – це хворобливий стан, при якім в амніоні (навколопліднім мішку, у якім укладені плід і навколоплідна рідина) перебуває надлишкова кількість навколоплідних вод ( понад 1,5 літрів). Багатоводдя зустрічається в 0,3 – 0,6% випадках пологів.

Причини багатоводдя вивчені недостатньо. Припускають, що багатоводдя може розвитися у вагітних жінок, що страждають цукровим діабетом, захворюваннями нирок, серцево-судинними й іншими захворюваннями, після перенесених інфекційних хвороб, а також внаслідок несумісності крові матері й плода по резус-фактору. Багатоводдя розвивається при порушенні секреторної й усмоктувальної здатності амніону звичайно в середині або в другій половині вагітності.

Плин вагітності й вплив багатоводдя на плід

Багатоводдя може бути гострим і хронічним. При гострому багатоводді кількість навколоплідних вод наростає швидко, іноді протягом декількох днів. У вагітної з’являються загальне нездужання, занепокоєння, задишка, утруднення подиху, частішання пульсу, хворобливі відчуття в животі, набряки. При гострому багатоводді вагітність, як правило, переривається передчасно, а плід часто гине або народжується з пороками розвитку.

При хронічному багатоводді кількість навколоплідних вод збільшується поступово. Задишка, порушення серцевої діяльності й інші ознаки виражені нерізке або можуть бути відсутні. При хронічному багатоводді плин вагітності залежить від ступеня виразності хворобливих змін: вагітність може перерватися передчасно або плід доношується до строку своєчасних пологів. Іноді плід народжується з пороками розвитку.

Багатоводдя нерідко розвивається при одно яйцевій двійні, при цьому в амніоні одного із плодів відзначається надлишкова кількість навколоплідних вод, в амніоні іншого плода – маловоддя, другий плід при цьому розвинений слабкіше.

На підставі чого ставиться діагноз багатоводдя

Діагноз ставиться на підставі даних дослідження матки: збільшення розмірів матки не відповідає строкам вагітності, матка втрачає звичайну консистенцію тіста, стає еластичною й напруженою. При промацуванні вона має округлу або бочко подібну форму (у нормі форма овоідна). Плід рухливий, часто міняє своє положення, промацування його окремих частин утруднене. При легкому ступені багатоводдя можна визначити рухливу голівку плода, при сильно вираженому багатоводді частини плода не прощупуються зовсім.

Діагноз підтверджується ультразвуковим дослідженням, у тому числі додплерометрією ( для оцінки характеру й швидкості кровообігу в судинах), проводиться також додаткове дослідження стану плода – кардіотокографія (КТГ) для того, щоб з’ясувати, як багатоводдя впливає на його розвиток. Крім того, при обстеженні завжди стараються виявити причину багатоводдя – це дуже важливо для лікування.

Лікування багатоводдя й тактика ведення пологів

Лікування починається з лікування основного захворювання, що викликало багатоводдя (хронічного запального процесу, ендокринного захворювання, гестоза і так далі).

Хронічне багатоводдя, що протікає із нерізке вираженими ознаками, лікують консервативно, призначаючи антибіотики ( для попередження розвитку внутрішньоутробної інфекції), сечогінні засоби, вітаміни, медикаментозну профілактику гіпоксії плода і так далі. При гострому багатоводді, а також при важкому плині хронічного багатоводдя, особливо, при наростаючих порушеннях кровообігу й подиху, вагітність переривають. У деяких випадках для поліпшення загального стану жінки й дитини проводиться амніоцентез – уведення в порожнину амніону тонкого катетера й видалення частини навколоплідних вод.

Пологи при багатоводді найчастіше починаються передчасно з несвоєчасним виливом навколоплідних вод, вони часто ускладнюються слабістю родових сил через пере розтягання матки, випаданням пуповини, дрібних частин плода, його неправильним положенням, передчасного відшарування плаценти, кровотечами й гіпоксією (недоліком кисню) плода.

Профілактикою багатоводдя є своєчасне лікування захворювань жінки, що передують або супровідних вагітність, систематичне спостереження й лікування вагітних із захворюваннями нирок, серцево-судинної системи, профілактика загострень цукрового діабету та інше.